【胃癌的癥狀與起因】

胃癌的癌前病變包括腸型化生和異型增生。腸化有小腸型和大腸型兩種。大腸型化生又稱不完全腸化，其腸化細胞不含亮氨酸氨基肽酶和堿性磷酸酶，被吸收的致癌物質易於在細胞內積聚，導致細胞異型增生而發生癌變。胃黏膜腺管結構及上皮細胞失去正常狀態出現的異型性改變成為異型增生。異型增生在組織學上介於良惡性之間，因此應註意密切隨訪。

胃癌的發生是一個多步驟、多因素進行性發展的過程。在正常情況下胃黏膜上皮細胞的增殖和凋亡之間保持動態平衡。這種平衡的維持有賴於癌基因、抑癌基因及一些生長因子的共同調控，這一平衡一旦破壞，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生長因子參與等使胃上皮細胞過度增殖又不能啟動凋亡信號，則可能逐漸進展為胃癌。多種因素會影響上述調控體系，共同參與胃癌的發生。

胃癌早期常常僅有一些非特異性消化道癥狀，或者根本沒有任何癥狀。因此，僅憑臨床癥狀，診斷早期胃癌是很困難的。

進展期胃癌最早出現的癥狀往往是上腹痛，常同時伴有納差、厭食、體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐後更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進食或服用制酸劑緩解。患者常有早飽感及軟弱無力。早飽感是指患者雖然饑餓，但稍一進食即感飽脹不適。早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現，皮革胃或部分梗阻時這種癥狀尤為突出。