【五環相扣有效防治糖尿病足2】

第四環：換藥　　換藥的原則可概括為：　　一消：抗炎消毒。局部應用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。　　二減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時外科切開膿腫引流。同時敷料不要包得太緊，影響血供。　　三清除：外科清創。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除幹凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶。　　四延期切除和縫合：治療一段時間後，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口幹燥後，可用含表皮生長因子的敷料繼續換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時切除幹痂和不規則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。　　第五環：對癥和支持　　1。退熱，有發熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。　　2。糾正酮癥、水、電解質紊亂，及時補鉀、補液，保持水和電解質平衡。　　3。改善心功能，可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。　　4。防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。　　5。補充營養：如營養神經的甲鈷胺(彌可保)、神經妥樂平、維生素B族等肌註或口服，有貧血、低蛋白血癥、營養不良者可補充血漿、人血白蛋白等。　　以上“五環”以活血和抗炎為