【糖友服降糖藥當“對癥下藥”】

在門診與糖尿病人的交談中，經常會有患者問我“什麼降糖藥最好”，他們往往表示：“我要吃最好、最貴的藥”。而我也會苦口婆心地對他們說：“沒有最貴、最好的降糖藥，隻有最適合你病情的藥。”目前，在中國市場上最常用的降糖藥無非是以下幾種，他們各有各的降糖特點，有其長處也有不足之處，最關鍵的是如何評估病情和選擇不同作用機制的藥物以達到最好的降糖效果。　　一、雙胍類　　目前臨床上使用的雙胍為鹽酸二甲雙胍，它們的商品名不盡相同，如格華止、美迪康等。該藥不刺激胰島素的釋放，主要是通過抑制肝糖原的分解，促進糖的利用達到降糖效果。很多糖尿病治療指南，將這類藥列為糖尿病治療的首選藥物，尤其對於體重超重或肥胖的患者效果更好。在使用的過程中，經常有患者對這類藥有所顧忌，認為雙胍類藥物對肝腎功能有損害。其實，該藥隻是通過肝腎代謝而已，長期使用是安全的。但是若腎功能已經有損害，如果血清肌酐值>133μmol/L1.5mg/dl)就應該停用或不用該藥。如患者有缺氧性疾病，如心衰、慢性阻塞性肺病等，也應該避免或謹慎使用該藥。服藥的時間可以在餐前、餐中或餐後，具體的時間視患者的胃腸道副作用而定。　　二、磺脲類促泌劑　　這