【[II型糖尿病]降糖藥要療效得看準“時機”】

同一種降糖藥物，不同的時間給藥，效果明顯不同。根據藥物的作用機理和病人對藥物反應的不同，合理調整服藥時間可以提高療效。　　一位2型糖尿病患者，醫囑給予優降糖2.5mg，一天兩次口服，一周後復查血糖，無明顯降低，即改為5mg一天兩次，一周後血糖仍不下降。且病人控制瞭飲食並進行瞭適當鍛煉。經詳細詢問，原來降糖藥均是餐後服用的。改為飯前半小時服後，血糖很快降到瞭正常。經研究優降糖飯前1片等於飯後3片的療效。目前常用口服降糖藥物主要有磺脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑和餐時血糖調節劑，其作用機制各不相同，因此要求服藥時間也不一樣，如果服藥時間不正確，很難起到降低血糖的作用。　　磺脲類降糖藥主要是通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，關閉ATP敏感鉀通道，細胞內鉀離子外流減少，細胞膜去極化，開放鈣通道，細胞內鈣離子增加，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。因此餐前30分鐘服，至作用最強時間與進食後血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。目前常用的有甲苯磺丁脲D860)、格列本脲優降糖)和格列吡嗪美吡噠)等，均應餐前半小時服。　　餐時血糖調整藥，如瑞格列奈