【冬季高血壓病人用藥原則】

　　在河南省中醫院心血管診室，史小青主任醫師正在囑咐她的一位“老病號”，在冬天，降壓藥的藥量需要適當增加一些。這是為什麼？高血壓患者在冬季的用藥量有什麼原則嗎？

　　史小青說，冬天天氣寒冷，外周血管收縮，使外周阻力增加，血壓就會相對升高。和溫暖的春夏季正好相反，天氣溫暖時，血管擴張，血壓容易下降。所以，高血壓患者冬天要根據血壓波動情況及時調整降壓藥物，確保安然過冬。

　　冬天降壓藥的調整原則有4點：1.如果高血壓病人在夏季因血壓降低而減少劑量，那麼冬季的藥量要恢復到原來的劑量。如果在夏季沒有減少劑量，要在冬天到來時依據血壓情況適當增加劑量。2.小劑量聯合降壓，如果服用某種降壓藥物已達最大劑量，應根據身體情況聯合應用另一種降壓藥，而不應繼續增加同種藥物劑量，這樣既可以達到滿意控制血壓的目的，又能相對減少增加單味降壓藥物劑量而引起的不良反應。3.服用時間也有講究，應在血壓高峰到來之前吃降壓藥。部分凌晨血壓較高的患者，建議每天醒來吃降壓藥。高血壓患者晝夜血壓波動較大，血壓在夜間會有所下降，如果睡前大量服用降壓藥，凌晨很可能會出現血壓偏低，血流緩慢，嚴重的可能會引起心腦血管供血不足。4.高血壓患者在冬季應慎用兩類藥：利尿劑——因冬季飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑，人體內水分會大量流失，易導致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風險；短效、速效降壓藥——如心痛定硝苯地平)。部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習慣，殊不知短效、快速降壓藥會使血壓在短時間內急劇下降，從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發中風或心絞痛，十分危險。如果患者血壓較高，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時後使血壓下降10～20mmHg就可以瞭，若仍然很高，應到醫院請醫生指導降壓。