【胃癌切除術後警惕患者出現吻合口瘺】

　　患者王某，59歲，2010年因胃潰瘍入院進行治療，病情好轉後出院，但於今年五月份突然出血，再次入院進行治療，經診斷為胃癌，醫生根據患者情況，為其進行全胃切除術。

　　但手術一周後，傢屬發現患者吻合口處有沙眼，同時患者伴有高燒及血象升高等狀況。後來在醫生建議下進行禁食，靠靜脈營養液及服用營養湯、低脂純牛奶等維持營養需要，如此3~5天後，患者血象恢復正常，引流袋內基本無液體，為保險起見，醫生建議持繼續禁食10天，以觀效果，防止吻合口再瘺。

　　引起吻合口瘺的原因有哪些

　　首先應瞭解吻合口瘺的發生因素及發生時間，然後方能做到有效預防。吻合口瘺主要發生於3個時間段內，具體如下：

　　1.早期瘺：術後3天內，主要與手術有關，多因吻合不嚴密、局部供血不良、吻合口有張力或吻合器失誤等有關，發生概率在1%~5%，更多考察的是手術操作者的水平。

　　2.中期瘺：術後4~14天發生，以一周左右最為常見，可由吻合口局部縫線感染、組織切割壞死、術後胸腔積液未及時處理、劇烈頻繁的咳嗽、胃排空障礙、胃自身重力對吻合口的牽拉等引起，發生率在75%~85%，因此應防止吻合口感染同時避免吻合口觸碰及牽拉。