【全面介紹糖尿病酮癥酸中毒】

誘因　　多見於不恰當的中斷胰島素治療，尤其病人處於應激狀態時更易發生。也見於未經恰當治療的初診糖尿病人，以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發。　　臨床表現　　一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。　　二、消化系統癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水後也可出現嘔吐。　　三、呼吸系統癥狀 酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動脈血PH值低於7.0時，由於呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。　　四、脫水脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜幹燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由於血容量減少，出現循環衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合並感染體溫多無明顯升高。　　五、神志狀態 有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經常出現病理反射。　　六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫水而出現屈光不正。　　診斷　　一、血糖 未經治療者血糖多中度升高，如血糖超過33.3mmol/L(600mg/dL)則提示有腎功障礙。經不正確治療(如