【[糖尿病科]糖尿病合並高血壓 需慎選降壓藥】

核心提示：糖尿病與高血壓在醫學上常有"姐妹病"之稱，兩者往往同時存在。　　糖尿病與高血壓在醫學上常有"姐妹病"之稱，兩者往往同時存在。流行病學調查結果表明，約有70%~80%的糖尿病患者合並有高血壓，這類病人非常容易發生小腦血管並發癥以及腎臟和視網膜病變。然而有些降壓藥如果服用不當，卻能加重糖尿病的病情。　　眾多臨床實踐表明，有些降壓藥可以幹擾糖代謝與脂肪代謝，會對糖尿病的治療產生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時必須格外慎重。　　例如，常用的雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可幹擾糖代謝。據研究，長期應用雙氫克尿噻類利尿劑的患者，有30%發生糖耐量異常，空腹及進食後血糖均會升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿 病癥狀的患者，現在必須改用胰島素治療才能獲得理想效果。此外，雙氫克尿噻類利尿劑還可使血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，這樣便增加瞭患冠心病的危險性。　　所以，糖尿病合並高血壓的患者，不宜選用雙氫克尿噻類利尿劑，也應盡量避免使用含有雙氫克尿噻成分的復方制劑，如復方降壓片、復方羅佈麻片、珍菊降壓片等。β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，這種作用在停藥後仍可持續6