【降糖藥吃越多降糖效果越差】

糖尿病人在發病初期吃降糖藥效果不錯，但發展到後來降糖藥失去作用，吃得越多反而降糖效果越差，這種病例我近來時常碰到。什麼原因？這是因為這些病人已經由原來的Ⅱ型糖尿病向Ⅰ型糖尿病演變，胰島β細胞功能很差，於是服用磺脲類降糖藥失去效果。　　糖尿病是由於胰島β細胞分泌胰島素功能不足或胰島素作用缺陷，而表現為血糖升高並伴有脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種內分泌疾病，在我國的發病人群與日俱增。糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分，磺脲類降糖藥隻適用於胰島β細胞還有一定功能的Ⅱ型糖尿病人，如果糖尿病類型已經轉變，再吃大量磺脲類降糖藥反而有反作用。約有1／4~1／3的Ⅱ型糖尿病會向Ⅰ型糖尿病演變，其中胰島β細胞的狀態是重要指標，因此糖尿病人定期檢測胰島β細胞功能就很有必要。　　胰島β細胞功能差吃降糖藥無效　　一位58歲的男性糖尿病患者，他在治療的最初階段，口服磺脲類降糖藥效果很好。但是隨著病程延長，降糖藥的用量逐漸增加，降糖效果反而不理想。我給他做瞭胰島功能試驗，發現病人的胰島β細胞功能已經很差。這種情況醫學上稱為“磺脲類降糖藥繼發性失效”，因為胰島β細胞功能差的話會造成胰島素相對缺乏，血糖水平明顯升高，易發生酮癥酸中毒。