如何治療肥胖引起的高血壓？

如何治療肥胖引起的高血壓？

肥胖引起高血壓的機理不清，可能和身體內水鈉瀦留、胖者易浮腫、血容量升高、心輸出量升高或神經內分泌調節紊亂、細胞膜轉運功能缺陷、鈉-鉀泵活性異常有關。此外，對過度肥胖人測血壓時要註意不能用普通人測血壓的袖帶，袖帶長應比上臂周徑長出2/3，否則會造成假象，血壓值偏高。接下來為大傢介紹一下肥胖引起的高血壓的治療方法。

肥胖的高血壓病人最好的降壓方法是減肥。不少研究已證實減重10%可使血壓明顯下降，作用比服用降壓藥物更加顯著。長期減肥能有效地控制靜止及運動時的血壓，甚至優於常用的降壓藥物，因此肥胖患者非藥物治療最初選擇是減肥而不是低鹽飲食。

肥胖引起的高血壓，當減肥治胖降壓療效不滿意時可同時服用降壓藥物治療。異常肥胖者比不肥胖者對各種降壓藥物反應差，因此常需多種降壓藥物合用。從機理上看似乎利尿劑可降低血容量，β受體阻滯劑可抑制過高的交感神經興奮，如心率加快、心輸出量增加等，但是由於這兩類藥物經常引起代謝血糖、血脂等)不良反應，因此應當推薦吲噠帕胺類利尿劑，及具有α受體阻滯作用的β阻滯劑，如阿羅洛爾阿爾馬爾)，α受體阻滯作用可部分對消β受體阻滯劑的升高血脂、降低胰島素敏感性等不良反應。由於血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、雅施達、一平蘇等)具有改善胰島素敏感性，不影響血脂等作用，因此是值得推薦的首選用藥。但是單獨用藥療效不夠好，因此還需與鈣拮抗劑如絡活喜、尼群地平、緩釋異搏定等)及a1受體阻滯劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪等)合用。