【肝癌該如何治療】

近半個世紀以來，由於醫學影像學、癌的局部治療、細胞生物學與分子生物學等的進展，人們對肝癌的認識、研究、診斷、治療等均有很大的進步，尤其是分子生物學的飛速發展，提供瞭不少有臨床潛在意義的途徑。肝癌的研究無論在流行病、病因、診斷與治療等方面，均有瞭長足的進步。肝癌病因的概念有所更新，診斷由較難變為較易，治療由單一的外科變為多種方法的綜合 應用，預後也由不治變為部分可治。

手術在肝癌治療中仍占主導地位。近年來，在新理論、新技術與新概念的基礎上，肝癌外科又有瞭不少進步。在過去單一的大肝癌切除基礎上又出現瞭能明顯提高療效的小肝癌切除，能明顯延長切除後生存期對亞臨床期復發的再切除，以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小後切除”。

對於病灶大、不能切除的肝癌的外科治療近年受到重視，它分為經血管的治療和經手術的局部治療。前者如肝動脈結紮(HAL)、肝動脈插管(HAI)、門靜脈插管及其合並應用。對不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太嚴重，HAL+HAI為可取的治療。通過肝動脈插管，可供化療藥物、導向藥物、生物治療劑或栓塞劑的註入。經手術的局部治療，如：-196℃液氮冷凍治療，通常快速冷凍，緩慢解凍，可使冰球內的組織壞死；此外還有微波、高功率激光、術中瘤內無水乙醇註射等。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機會，使相當一部分病人生存期延長。我科最近在國內率先開展經肝血管內健擇治療，取得良好的效果。