【糖友降壓治療：積極而不宜激進】

多年以來，為最大程度的降低糖尿病患者的心血管危險水平，國內外多種指南文件均認為當2型糖尿病患者血壓處於正常高值130–139/85–89mmHg)時即應啟動藥物治療，並建議將130mmHg作為其收縮壓目標值。然而，這些建議主要依據的是流行病學資料，迄今為止尚缺乏足夠證據表明對於血壓處於正常高值的2型糖尿病患者進行降壓藥物治療可使其預後得到改善，並且亦無證據顯示將糖尿病患者收縮壓降低至130mmHg以下可以更為有效的降低其心血管終點事件發生率。　　迄今已有多項隨機化臨床試驗或其亞組分析對2型糖尿病患者降壓與心血管獲益之間的關系進行瞭探討，這些研究顯示對於伴有高血壓的2型糖尿病患者適度降低血壓水平有助於減少心血管事件的發生。然而需要指出的是，在這些研究中隻有樣本規模很小的ABCD糖尿病患者血壓合理控制)試驗的正常血壓組患者480例)在研究結束時平均收縮壓降低至130mmHg以下123mmHg)，其他研究如HOT高血壓最佳治療)、SHEP老年收縮期高血壓研究)、UKPDS英國前瞻性糖尿病研究)、MICROHOPE微量蛋白尿、心血管與腎臟結局——心臟終點預防評估)、SYST-E